Глава 2. Лечение лимфедем.
Часть 5. Наложение компрессионного бандажа. |
|
Макарова Вера Сергеевнак.м.н. лимфолог
врач-педиатр высшей категории
Главы из книги “Консервативное лечение лимфедем у детей” |
|
 Компрессионное бандажирование применяется как составная часть комплексной терапии лимфедем и производится после сеанса мануального лимфодренажа. Наложение повязки приводит к повышению тканевого давления на всех участках ткани (над- и подфасциальных). За счет этого оказывается воздействие на соотношение ультрафильтрации и реабсорбции в зоне микроциркудяторного русла, которым противостоит повышенное тканевое давление. Исследования показывают, что при правильном наложении повязки артериальные сосуды суживаются лишь ненамного. Объем крови на венозном участке становится меньше, просвет вен уменьшается, в результате чего увеличивается скорость кровотока (профилактика тромбозов).
Еще одно позитивное воздействие компрессионного бандажирования заключается в снижении проницаемости капиллярной стенки для плазмопротеинов, в результате чего снижается белковая нагрузка на лимфу. Кроме того, компрессионные повязки также способствуют улучшению транспортировки лимфы.
Противопоказанием к применению компрессионного бандажирования является наличие признаков нарушения артериального кровотока
Существует три вида бандажных бинтов:
- низкоэластичные бинты, растягивающиеся максимум на 70%, "
- среднеэластичные бинты, растягивающиеся на 70-140%,
- высокоэластичные бинты, растягивающиеся больше, чем на 140%.
В терапии лимфедем используются бинты только низкой и средней эластичности. Высокоэластичный бинт из-за усиленного возврата резиновых нитей обеспечивает высокое давление в состоянии покоя и относительно малое рабочее давление; низкоэдастичный бинт обеспечивает низкое давление в состоянии покоя и высокое рабочее давление (под давлением в состоянии покоя понимается давление в результате наложения бинта при расслабленных мышцах, под рабочим давлением понимается давление, возникающее в ткани при движении, когда сокращенная мышца давит на ткань, находящуюся между мышцей и повязкой).
При наложении бандажа на конечность возникает проблема, которая заключается в том, что на выступающие части конечностей оказывается избыточно высокое давление, вследствие чего возникает необходимость применения мягких прокладок. Таким образом предотвращается пережатие поверхностных лимфатических сосудов краями эластичного бинта. В качестве мягких прокладок можно использовать листы поролона толщиной 0,5-1,0 см. Для того, чтобы предотвратить раздражение кожных покровов, трение повязки о раневую поверхность и возможную аллергическую реакцию, наложение повязки на конечность предваряется надеванием рукава из хлопчато-бумажной ткани. Такой рукав служит также и для впитывания пота При наложении повязки необходимо добиваться как можно более равномерного натяжения эластичного бинта Направление бинтования само по себе не имеет значения, если бинт натянут равномерно, без карманов и поперечных складок.
Эффективность компрессионной повязки потенциируется адекватной двигательной нагрузкой
Макарова Вера Сергеевна к.м.н., лимфолог
|
|
