Глава 2. Лечение лимфедем.
Часть 8. Дыхательная гимнастика в консервативном лечении лимфедем. |
|
Макарова Вера Сергеевнак.м.н. лимфолог
врач-педиатр высшей категории
Главы из книги “Консервативное лечение лимфедем у детей” |
|
 Дыхательная гимнастика.
Известно, что во время форсированного вдоха повышается давление в брюшной полости при одновременном снижении давления в грудной клетке, вены которой расширяются, и происходит всасывание. Упомянутые изменения давления обеспечивают возвратную транспортировку лимфы по лимфатическим сосудам в направлении от периферии к главным лимфатическим коллекторам - ductus thoracicus и ductus lymphaticus dextrer. К этому добавляется "эффект водоструйного насоса": улучшение венозного транспорта во время вдоха благоприятно воздействует на подачу лимфы в оба венозных угла по ductus thoracicus и ductus lymphaticus dexter.
Дыхательная гимнастика заключается в обучении больного глубокому костоабдоминальному дыханию. Ребенку, в положении сидя, предлагается сделать полный вдох грудью, при этом плечи свободно опущены, руки лежат на животе или на коленях. Далее следует небольшая задержка дыхания в течение 3-5 секунд с последующим медленным плавным выдохом. Упражнение повторяется 7-8 раз. Комплекс дыхательной гимнастики сочетается с упражнениями для конечностей (см выше), а также может использоваться самостоятельно 3-4 раза в течение дня.
Для детей с лимфедемой любой локализации показаны занятия лечебным плаванием, что представляет собой один из лучших вариантов противоотечной гимнастики. Температура воды в бассейне не должна превышать 28 градусов Цельсия. Стиль плавания произвольный, длительность сеанса 30-40 минут. По окончании занятий ребенку должна быть предоставлена возможность отдыха с укладкой пораженной конечности в приподнятом положении.
|
Особым образом хотелось бы отметить роль "сухого" бассейна в построении реабилитационного процесса у больных с лимфедемами. "Сухой" бассейн представляет из себя резервуар, заполненный специальными шариками из экологически чистого пластика, что заменяет собой водную среду. В "сухом" бассейне возможны выполнения любых произвольных движений, включая иммитацию плавания. Однако, при этом, в отличие от условий водного бассейна больному нет необходимости снимать компрессионный бандаж, который, как мы уже убедились выше, несет на себе одну из основных нагрузок патогенетического лечения.
Занятия в "сухом" бассейне проводятся в течение 30 минут, ежедневно. Продолжительность курса 3-4 недели.
|
|
Во время сна необходима элевация конечностей, которая обеспечивается возвышением ножного конца постели на 10-20 см. В нашей клинике используются специальные деревянные щиты. расположенные под матрацами. Верхнюю конечность можно уложить на жесткую подушку.
Учитывая сниженную сопротивляемость организма у детей с лимфедемой к внедрению вирусов и бактериальной флоры, большое значение имеет санация очагов инфекции. с использованием всех необходимых средств (медикаментозных, физиотерапевтических, хирургических).
Макарова Вера Сергеевна к.м.н., лимфолог
|
|
|
|
